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為進一步提升漯河市郾城區醫療保障服務質量，規范引導兩定醫藥機構服務行為，提高醫保基金使用效率，不斷提升參保人員的獲得感、幸福感、安全感，漯河市郾城區醫保局切實把好服務管理“關口”，不斷增強市場主體服務水平，持續優化醫保領域營商環境。

把好“準入關”

在充分考慮區域合理布局，醫療質量、醫療水平等因素的基礎上，對定點醫藥機構，特別對定點零售藥店進行總量控制，對符合準入條件的醫療機構和零售藥店進行實地檢查、現場打分，條件合格的，報請市局和局黨組集體研究批準進入。

規范“行為關”

在簽訂定點服務協議的基礎上，定期組織“兩定”醫藥機構自查自糾，簽訂“誠信經營”承諾書，規范引導定點醫療機構堅持人性化服務，嚴格實名制住院制度，杜絕冒名頂替、搭車開藥和檢查；合理控制醫療費用，嚴禁亂檢查、濫用藥；對定點零售藥店禁止保健品、化妝品、生活用品等非藥品上柜經營，禁止以卡套現、串換藥品、大額刷卡等違規行為。

落實“質量關”

根據每年的考核結果和平時檢查情況，決定是否續簽醫保定點服務協議，對在醫保服務中存在弄虛作假、騙保套保、不講誠信、違規操作、服務差、發生醫藥差錯事故的“兩定”醫藥機構，根據情節扣除部分質量保證金，并對不達標者取消其定點資格，使“兩定”醫藥機構形成“優勝劣汰”的良性競爭機制。

強化“監督關”

積極引入第三方監管力量，選聘6名人大代表、政協委員擔任醫保基金社會監督員，加強社會面全方位監督，同時暢通欺詐騙保舉報獎勵渠道，激發廣大群眾維護基金安全的積極性。

今年以來，與定點醫藥機構簽訂“維護誠信醫保、抵制欺詐騙保”承諾書207份，上報自查自糾整改報告191份，累計查處違規定點醫療機構4家，拒付、追回違規醫保基金6.6萬元。

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